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体检发现肺部结节,它离肺癌还有多远?

2018-11-19 14:59 来源:健康人报 责任编辑/记者:向娇 浏览量:2093
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最近,市区各大医院的体检中心又迎来体检旺季。拿着自己的体检报告,当看着“肺部结节”几个字时,有的人被吓得浑身冒冷汗,有的人认为只要不是肺癌就不用管。11月17日是“国际肺癌日”,专家提醒,体检发现肺部结节不必恐慌,但也不能忽视,肺癌、肺结核、肺部炎症等都可以表现为肺部结节,需要进一步鉴别诊断。

体检发现肺部结节需要定期复查

“现在很多体检者只注重体检,不注重体检结果的管理。”重庆医科大学附属第一医院肿瘤科主任、教授陈晓品告诉记者,比如看到有肺部结节时,第一种反应就是,即便医生给出了3个月或半年等要随访的建议,但有些人认为只要不是癌症,没有要求住院治疗,就可以不管。第二种反应就是,看到有结节就非常恐慌,认为自己患了大病。

陈主任解释,结节只是影像学上的一个描述性名词,指的是病灶的存在,但结节必须通过进一步检查,或者定期复查才能确定良性或恶性。因此,一旦体检查出有结节,体检者听的最多的处理方法是“定期复查”。

肺结核、肺部炎症都可表现为结节

陈主任说,随着现在检查仪器越来越先进,肺部结节的检出率相对增加。比如做X线胸透或普通胸片,1000个人可能只能检查出5个结节患者,而CT检查能查出5毫米的结节,检出率在15%左右。不过,临床中发现的肺部小结节,良性小结节远较恶性小结节多见,近80%都是良性病变。

肺部结节是指通过医学影像学检查,发现肺部有直径小于2厘米的类圆形病变;大于2厘米的称为肿块。其中直径小于1厘米的是小结节,小于5毫米的是微结节。肺部结节又有肺内实性结节和非实性结节之分。实性结节包括两类,一类是良性结节或钙化性结节,一类是性质不确定的结节。而非实性肺部结节,又包括磨玻璃样密度增高结节、混合磨玻璃样密度增高结节、纯磨玻璃样密度增高结节等。

陈主任表示,虽然肺部结节非常复杂,但除了肺癌,肺结核、肺部炎症等肺部疾病,也可以表现为肺部结节,因此体检发现肺部结节不用恐慌。

判断肺部结节的性质不能只看大小

一般而言,临床对于小于8毫米的肺部小结节,医生都建议临床观察、3~6个月定期复查;对于超过8毫米、其他征象排除是肺结核等病变的结节,都建议积极手术。但是临床诊断肺部结节的性质,不完全是根据结节的大小来诊断其是良性、恶性,还要根据结节的形态、密度,是否有毛刺、光滑,以及具体位置等来分析。

“因此,患者拿到肺部结节的体检报告后,应找经验丰富的专科医生进行诊断。”陈主任解释说,部分患者可能需要穿刺活检,部分患者可能需要直接手术,而有些患者可以观察随访。万一被确诊或高度怀疑是恶性,也不必过于恐慌,可以手术切除,而且预后也很好。“提倡对异常体检结果进行管理的目的,就是早发现早治疗各种癌症。”