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随身携带“救命盒”,冠心病患者手术后仍需服药

2018-12-07 15:23 来源:健康人报 责任编辑/记者:梁呈蔚 浏览量:1220
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冬季对老年人来说是一场严酷的考验,近年来,我国居民由于冠心病导致急性心肌梗死的病死率逐年上升,尤其是人群死亡率在60岁后急剧上升,对老年人的生命造成了巨大威胁。如何预防因为冠心病而致死呢?冠心病患者应该如何保养呢?本期栏目邀请了万家燕医院内科徐本平主任为大家支招。

指导专家:徐本平 万家燕医院内科主任,进修于陆军军医大学附属大坪医院心血管内科,擅长冠心病、高血压、心衰等慢性心脏疾患的急性发作的处理及稳定期规范治疗,对内科其他系统常见病、多发病的诊治也积累了丰富的临床经验。

心脏支架、搭桥后仍需要服药控制

很多人都听过冠心病这么名词,却不明白何为冠心病?徐本平主任告诉记者,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,狭义的冠心病是由于冠状动脉粥样硬化阻塞血管,导致了心肌缺血缺氧,从而引发的心脏病,也因此被叫做缺血性心脏病。

根据《2016年中国卫生和计划生育统计年鉴》,2015年中国城市居民冠心病死亡率为110.67/10万,农村居民冠心病死亡率为110.91/10万,总体上看男性高于女性。作为一种慢性病,冠心病是没有办法根治的,但只要能控制住病情,患者也能获得较高的生活质量。

“许多患者不理解,为什么自己做了心脏支架、心脏搭桥手术,仍然不能摆脱药物。”?徐本平主任解释道,冠心病支架植入并不是一劳永逸的方法,虽然支架植入后永久存在,但支架只是将狭窄的血管扩张,并没有改变血管内皮的基础疾病(如粥样硬化等),同时大部分冠心病患者同时还合并有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,都需要长期服药和进行生活方式干预,以长期稳定控制病情,避免支架内血栓形成,导致再狭窄的发生。且支架只解决严重狭窄的冠脉,其它轻到中度狭窄的血管仍需药物长期治疗。

随身携带“救命盒”冬季冠心病进入高发期

冠心病为什么在冬季高发?寒冷的空气刺激会引起体表血管收缩甚至痉挛,使血液流动减慢,血液黏稠度会随之增加。血栓在粘稠的血液中更容易形成,如果阻挡了冠脉的血流就会诱发心绞痛、心肌梗死。同时,冠心病患者往往同时患有高血压等慢性疾病。在气温变化较大的情况下,血压会产生波动,增大心肌缺血缺氧的几率。那应该如何做呢?

1.根据气温变化,随时调整着装保暖御寒。尤其是寒流和冷空气侵袭、气温骤降时,要多穿衣服,以防止身体着凉受冻。同时尽量避免室内外温差的刺激。冠心病患者不要骤然离开温暖的房间,进入寒冷的露天空间。

2.提倡用冷水洗脸、温水擦澡,以提高皮肤的抗寒能力,还要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。老人尝试此方法时应以自己适应为宜。

3.增强御寒能力的锻炼。当天气晴朗、气温不太低时,可有意识地增加室外活动、逗留时间,以提高机体御寒能力,降低对寒冷的敏感性。

4.肥胖是威胁冠心病患者的危险因素之一,因此体重超重者应控制饮食,少吃甜食,增加体育锻炼,使体重维持在正常范围之内。同时冠心病患者应减少胆固醇的摄入量,尤其要控制摄取富含胆固醇的食物。冠心病患者可多吃些富含铬、铁、维生素C及纤维素的食物。

5.随身携带“救命盒”。冠心病患者发病时,时间就是关键,患者可根据自身病情,在医院配一些用于治疗冠心病心绞痛、心肌梗塞疗效确切而迅速的急救药品,以便在发病时能及时服用。

改变生活方式对老年冠心病大有益处

除了按时服药以外,“管住嘴、迈开腿”的健康的生活方式是防止冠心病的关键。徐本平主任表示,为了让患者养成良好的习惯,万家燕医院特别开设了慢病管理服务,在门诊和病房的医生都鼓励患者要戒烟、限制饮酒。并在饮食上,根据不同患者的情况制定具体的方案。通过这些生活细节改善生活方式和必要的药物治疗控制心血管病危险因素,目的就是为了让老年患者的血压、胆固醇和血糖控制在适当水平。

他建议,对于一般身体状况良好的高龄患者(超过80岁)建议血压<150/90mmHg;糖化血红蛋白不超过8.0%;低密度脂蛋白胆固醇降低至1.8mmol/L以下。需要提醒的是,患者应定期随访,以调节用药。例如阿司匹林,高龄患者服用后可能会增加消化道出血的风险,切勿盲目增减药物或自行用药。