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男子腹部越胀越大 竟是巨脾惹的祸

2018-05-25 12:05 来源:健康人报 责任编辑/记者:周晋羽 浏览量:8663
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腹部肿胀,身上经常出现青紫,到医院检查后结果让潘先生大吃一惊,他的脾脏竟是常人的10倍大。近日,重庆医科大学附属第二医院肝胆外科成功为一位患者进行了腹腔镜脾脏切除手术,成功摘除了巨脾。

男子腹部越胀越大 这是怎么回事?

家住璧山区的潘先生与妻子一直在外地打工。去年下半年,妻子便发现潘先生的左下腹部有些肿胀,由于并无其他不适,潘先生和妻子都没有特别在意。

日子一天天过去,潘先生发现自己的左下腹逐渐增大,身体许多部位也常莫名其妙出现淤青。今年初,潘先生到打工当地医院就诊,一系列检查后,提示乙肝表面抗原阳性,以及肝硬化。

为求进一步诊治,妻子陪着潘先生回到重庆,到重庆医科大学附属第二医院肝胆外科就诊,经查血常规,潘先生的白细胞、红细胞、血小板三系下降,查上腹部MRI增强示:肝硬化,脾大伴铁质沉积,门脉高压伴食管胃底静脉曲张。

不用开腹 5孔切除巨大脾脏

“患者主要是由于肝硬化引起的脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张。病情非常严重,如果不手术治疗,其并发症及后果会十分严重进而威胁患者生命。”重庆医科大学附属第二医院肝胆外科主任医师涂兵介绍。

临床中的巨脾切除与一般性脾切除相比,手术风险大、难度高,对医生的操作技术要求颇高,且需要手术中的密切配合,精准操作。在充足的术前准备后,涂兵教授、重庆医科大学附属第二医院肝胆外科主治医师程瑶带领其团队为患者全麻下实施了腹腔镜巨脾切除术和门奇断流术。由于脾脏巨大,压迫周围脏器,并与胃、结肠等脏器粘连,所以分离过程非常艰难。

经过3个小时手术,一个罕见的巨大脾脏终于完整地被摘除下来。取出的脾脏大小为30cm×16cm×10cm,是正常脾脏的约10倍。患者术后病情稳定,恢复顺利,目前已经准备出院。潘先生与妻子逢人就说:“仅5个孔,就取出了巨脾,实在难以令人相信!”

腹胀、皮肤瘀斑 可能是脾脏出了问题  

涂兵教授介绍,肝脏是一个重要的消化、加工和解毒器官,脾脏的血液要经过门静脉回到肝脏加工和解毒。病人由于各种原因得了肝硬化,一旦发生肝硬化,脾脏的血液经过门静脉回到肝脏的阻力增加,脾脏的血液不容易回到肝脏,多余的血液淤积在脾脏,淤积的血液使脾脏增大,通俗地说就是脾脏被胀大了。

脾脏的主要功能是清除衰老的红细胞、白细胞、血小板。脾脏增大以后清除功能也随之增强,不仅清除衰老的红细胞、白细胞、血小板,把正常的红细胞、白细胞、血小板也清除了,引起患者红细胞、白细胞、血小板(三系下降),称为脾功能亢进。

那么,肝硬化引起患者脾大和脾功能亢进会有什么表现?涂兵教授表示,通常有以下4种: 

1.腹胀:肝硬化腹水会引起腹胀,脾脏巨大(巨脾)压迫周围器官会引起腹胀;

2.腹部包块:脾脏巨大(巨脾)的病人会在左侧腹部摸到肿大的脾脏;

3.刷牙出血:血小板低引起牙龈出血。

4.皮肤瘀斑:血小板低引起皮肤受外力时出现青一块紫一块。

巨大脾脏也能通过腹腔镜安全切除

程瑶医生告诉记者,治疗肝硬化引起脾大和脾功能亢进,常见的治疗方案有脾动脉栓塞术、脾切除术、肝移植三种。案例中的潘先生则是选择的脾切除术,即采用外科手术方法把脾脏给切除掉。脾切除术既能解决因脾大引起的腹胀,又能治疗脾功能亢进,一举两得。

“目前脾切除手术开刀和腹腔镜均可选,我更推荐腹腔镜手术,其具有创伤小,恢复快,病人痛苦小,伤口不容易感染等优点。但它也有一定的缺点,如:时间较开刀手术长,费用高等缺点,且以前多次开腹的病人不适合腹腔镜手术。”程瑶医生说。

脾脏被切其他器官会逐渐代替其功能

很多患者都有这样的顾虑:脾脏切除了就少了一个器官,对身体有没有什么影响?

对此,涂兵教授解释,脾脏的主要功能是免疫功能和清除衰老的红细胞、白细胞、血小板。脾脏切除后不用过分担心少了一个器官,其他免疫器官会逐渐代替脾脏的功能。只要过了手术关口(出血、血栓、感染),患者恢复后和正常人一样。

不喝酒不熬夜 增强抵抗力

最后程瑶医生叮嘱,肝硬化患者要预防脾大和脾功能亢进,需从生活上做起:不喝酒,不熬夜,不乱吃东西,不过度劳累,保持心情愉悦,适当锻炼身体,增强自身抵抗力。如果有乙肝和丙肝,正规服用抗病毒药,不要乱吃损害肝脏的药物。记得每年到医院体检至少两次。如果有门静脉高压症,可以选用口服心得安(普萘洛尔)来降低门静脉压力。