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六问骨性关节炎 这种慢性疾病如何治疗和护理?

2018-10-25 21:27 来源:健康人报 责任编辑/记者:周晋羽 浏览量:6595
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文:本报记者 喻舒 编辑:喻舒

指导专家:重庆医科大学附属第二医院骨科副主任医师、讲师 聂茂

门诊时间:周一上午(江南院区)、周三下午(渝中院区)

近期早晚温差较大,正是天气转凉、骨性关节炎好发的季节。重庆医科大学附属第二医院骨科副主任医师、讲师聂茂表示,寒冷刺激易引发肌肉和血管收缩导致关节疼痛,因此秋冬季节预防骨性关节炎十分重要;他提醒,这是一种慢性疾病,骨性关节炎患者要坚持治疗,不要一有好转就掉以轻心。那么,有关骨性关节炎到底有哪些需要我们重视的问题?聂茂给予了一一解答。

Q:不少老年人骨节时常发出脆响,这是骨性关节炎引发的吗?

A: 骨性关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病,预计到2020年将成为第四大致残性疾病,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。说白了,骨性关节炎,就是关节用得时间久了,像机器零件一样,出现了老化。

关于骨节发出脆响这个问题,有些骨性关节炎患者的骨头里面会有摩擦感和一些弹响;但非骨性关节炎患者的关节也可能发出,因此关节有响声和骨性关节炎这一疾病是不能等同的。

Q:骨性关节炎是因运动引发的吗?

A: 引发骨性关节炎的病因有很多。其中最主要的病因还是老年性的退行性改变。当然,如果运动的时候引起了创伤或者是引起了早期的半月板损伤而没有得到及时的治疗,从而导致关节软骨的损伤和磨损,也可能会导致骨性关节炎。所以,过度的运动可能只是骨性关节炎的病因之一,但不是最主要的原因。

Q:骨性关节炎正确的治疗手段是什么?

A: 骨性关节炎的总体治疗原则是依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗。

对于早期的比较轻度的骨性关节炎,我们一般采取保守治疗.保守治疗又分了几点。比如说,改变人运动的方式尽量走平路或者是散步,不要爬山,不要做一些对关节负荷增加的一些运动。

保守治疗的第二点,就是药物治疗。我们主要口服一些消炎镇痛类药或者氨基葡萄糖等缓解病情的辅助类药物,除了口服的药物还可以外用一些消炎镇痛的药物。此外,还可以做一些理疗以减轻局部慢性的炎症。 

阶梯治疗的第二个阶段呢,就是针对中度或者重度的骨性关节炎,有些情况下,我们可以选择手术治疗。关于手术治疗,目前我们也是采取一种阶梯样的治疗方式,比如针对有些O型腿,我们可以通过截骨矫形来纠正这个下肢的力线。从而达到缓解骨性关节炎症状的作用。

也可以进行单髁置换,比如关节有内测有外侧,如果内侧关节出了问题,我们可以换一个人工关节,这种手术的创伤也比较小。

最后,对于重度的骨性关节炎,我们称为四度骨性关节炎,他累计了关节的两侧,内测结石和外侧结石。这种属于终末期的骨性关节,只能做全膝关节置换手术。

Q:补钙、按摩、打太极等方式对于治疗骨性关节炎有帮助吗?

A:首先,对于因为有明确骨质疏松、缺钙的患者,常规药物治疗的同时补钙效果更好。但不能只笼统的说补钙能治疗骨关节炎。

其次,中医针灸、按摩、推拿等传统疗法对骨关节炎有一定的效果。但是我们更主张在医生的指导下采用正规的物理治疗,而不是随便去足浴店按摩。物理治疗(如中药熏蒸、超短波)在骨性关节炎的治疗中占据着重要地位,尤其适用于在应用药物仍不能缓解症状或不能承受药物治疗者。在疼痛等症状明显的急性期以止痛、消肿、改善关节功能为主。

最后,目前没有明确的科学结论指出打太极对骨性关节炎的恢复有帮助,还是推荐步行、游泳等不太会对关节产生负担的运动方式。

Q:骨性关节炎发作时才需要治疗?

A: 有些病人不按医嘱坚持服药,也没有定期到门诊随访,一旦症状有所缓解,就自行停药,导致病情反复。我们知道,骨性关节炎是一种慢性疾病,需要长期治疗,定期随访。医生一方面需要根据病人的具体情况,不断调整治疗方案,另一方面也可了解病人有无药物副反应,一旦出现,可以及时处理,以免发生不良后果。因此,关节炎病人要有打“持久战”的心理准备,积极配合医生,定期随访。

Q:秋冬季节如何预防骨性关节炎?

A:骨性关节炎这种疾病在秋冬季节是比较高发的,要注意预防。首先要学会保暖,穿衣一定要厚实,一些女士穿过短的裙子是很不好的,必要的时候还要穿护膝套。

在生活中,注意减少上下楼梯的次数,不要长久的站立,或者提一些超重的物品,要注意休息,不要过于劳累,也要防止自己过于肥胖,保持合适的体重,减轻自己的下肢关节的负担。

注意饮食,平时可以多吃一些含蛋白质,钙质等丰富的食物,比如豆制品,奶制品,鸡蛋,鱼虾,肉类等的食物,也能使自己的骨骼更好点,减少患有关节疾病的可能。加强身体的锻炼,做一些如散步、游泳等对关节负担小的运动,但是要提前做好准备。