当前位置:新女网 > 慢病

肾脏疾病“静悄悄” 每年体检很关键

2018-10-30 15:50 来源:健康人报 责任编辑/记者:梁呈蔚 浏览量:6945
9 0

指导专家:谭光忠  万家燕鸿源医院副院长兼大外科主任;万家燕鸿源医院首席外科专家、外科学科带头人;重庆市医学会泌尿外科学专业委员会委员、常委;重庆市中西医结合学会泌尿外科专业委员会常委;重庆市伤残劳动能力医疗卫生鉴定专家。主任医师,擅长诊疗泌尿系统、神经系统、呼吸系统、肝胆系统等各类外科疾病。

肾是人体内的重要器官,负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡,最后产生尿液经尿道排出体外;同时也具备内分泌的功能以调节血压。但肾脏的疾病常常是悄无声息,如何保护我们的肾脏呢?

门诊案例》》

不痛不痒  60岁大爷右肾坏死

9月27日,60岁的易大爷来到万家燕医院,经过体检后意外发现自己右肾已经完全坏死,左肾上已因结石堵塞引起积水。其主治医生万家燕鸿源医院副院长谭光忠表示,患者右肾已坏死2~3年,却丝毫没有察觉,若不是体检查出,后果将不堪设想,极有可能发展成尿毒症。

谭院长表示,患者双肾的病症都是由肾结石引起的。肾结石本身不可怕,危险的是其可能引发的结石性梗阻。肾结石梗阻部位常为肾盂输尿管连接部,就算只是部分性梗阻,也会造成肾功能的进行性损害。梗阻发生后,肾积水不断加重,肾功能逐渐受损甚至消失,最后变成含有大量尿液的囊袋。如果肾完全坏死,就只能进行肾切除手术了。

专家解读》》

坏死的肾一定要切除吗?

“坏死的器官如果不及时处理可能会溶解导致机体发生感染,释放毒素,有可能会危害另一个肾脏的,坏死的肾长期在体内容易还癌变。”谭院长告诉记者,肾脏切除属于目前手术级别中最高的一种,许多患者对手术都有顾虑,但是坏死的器官就像一个发霉的苹果,不单单会影响到苹果本身,还会使其周边的水果一起坏掉。

他表示,正常人体生理代谢功能其实只需要一个肾。肾脏的基本单位是肾元,每一个肾元都有肾小球、肾小管。一个肾脏约有100万个肾元,2个肾脏就有200万个肾元。每天,这200万个肾元会交替工作,同一时刻处于工作状态的肾元大约只有50万个。此外,也有研究表明每天只有1/10的肾元进行工作,9/10的肾元处于“休息”状态。也就是说当人只有一个肾时,每天就只有100万个肾元在交替工作,但是“人员”供给还是非常充足的,慢慢地单侧肾的代偿性会增大,即单侧肾脏承担了双倍的代谢工作,表现为健侧肾脏体积增大,功能活跃。

只要人体给肾脏的“工作量”不要过大,一个肾完全能维持一个人的肾脏排泄和分泌功能,所以单肾患者更要坚持健康的生活方式,吃得太甜、摄入过多蛋白质、滥用药物抗生素等都会增加肾脏负担。

整肾摘除也可以使用腹腔镜微创

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,相对于传统手术,腹腔镜肾部分切除术只需要在腹壁上开通三个1cm 左右的小孔以供腔镜器械通过,从而使皮肤创面小,术后缝合时间短,愈合快,住院时间也更短,不仅减少了对腹腔正常解剖结构的破坏,降低了术后组织器官粘连的发生率,而且避免了过多的术中创伤,使患者术中应激反应(如应激性溃疡)减轻,术后疼痛感相对减弱。

“整颗肾脏的摘除也可以使用,只是需要再在皮肤上划开10cm长的伤口,以便取出坏死的肾脏。”谭院长告诉记者,腹腔镜摄像头可以将视物放大10~12倍,相当于比开放性手术多了一个放大镜。“这种放大效应不仅可以更清楚地明确病灶边缘的位置,而且可以减少术中对其它脏器不必要的损伤,可以大大减少术中并发症的发生率。”

结石病早发现早治疗 每年体检很重要

谭院长表示,针对肾结石有多种治疗方式,结石初期结晶可通过饮水、饮食、运动治疗;直径较小结石可用药物治愈;结石一旦达到0.8cm以上,药物、饮食、运动已经达不到治愈效果,此时可选用体外碎石进行治疗;若是结石较大,或是结石颗粒较硬、形态不规则,此时建议选择纤维肾镜无创保肾取石术进行治疗,手术经人体泌尿系自然腔道进入,无需开刀、打孔,从而做到无创取石不伤身、不伤肾。“结石病关键还是要做到早发现早治疗,及时治疗医生取石难度会较小,患者耗费的金钱、精力也会相对较少,此类肾坏死切除的悲剧也可有效避免。”谭院长提醒,如日常生活中有腰部疼痛、尿痛、血尿、尿频、排尿困难等现象,可做个彩超筛查结石。

他同时表示,肾结石并不一定像胆结石、输尿管结石等会引起剧烈的疼痛,有时只是钝痛或偶感不舒服,易大爷就是如此。在这种情况下,每年一次的体检是很有必要的,如果等肾坏死后才发现,就只能选择摘除了。