当前位置:新女网 > 慢病

世界糖尿病日 | 如果让“糖”在家庭蔓延,一定会偷走健康的“甜”

2018-11-14 13:06 来源:健康人报 责任编辑/记者:向娇 浏览量:5356
6 0

“幸福的家庭都很相似,不幸的家庭各有不同。”对于糖尿病患者而言,幸福的家庭是绝不让糖尿病在家庭里蔓延,不幸的家庭是糖尿病及并发症肆意吞噬家庭的健康与欢乐。从发病而言,糖尿病呈现家庭式聚集,从治疗方面,糖尿病更需要家庭成员之间的互助配合。11月14日,是世界糖尿病日,今年主题为“家庭与糖尿病”。如何成为幸福的家庭,帮助自己、家庭成员预防管控好血糖呢?

数据发布:中青年糖友猛增,多数存在家庭聚集现象

数据显示,2017年我国的糖尿病患者人数达到了1.21亿。其中,中青年人以超过2倍于老年人的速度加入“糖尿病”大军。与1994年相比,中青年的发病率在十几年间增加了8倍,而新增的住院患者中,4个糖尿病人中就有3个是中青年糖尿病患者。

而且,我国糖尿病患者常存在家族聚集现象。有调查显示,75%的糖尿病患者存在家庭聚集的现象,病人家属患糖尿病的机会比普通人群高6~10倍。一个患者,一个家庭,糖尿病患者的健康状况常常会改变整个家庭的生活、计划、感受、经济状况等,甚至拖垮一个家庭,并对其他家庭成员造成巨大的心理和生活压力。

家庭糖尿病是家族遗传性疾病

“糖尿病从发病机理到预防治疗,都是一个综合的、多方面的情况。再加上人是群居的,在这种情况,作为人重要的载体——家庭,在预防治疗过程中起了非常重要的作用。”重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)内分泌科/肾内科主任邓武权说,家庭糖尿病的发生是一个趋势,也是很明确的家族遗传性疾病。

糖尿病的发病是一个多基因、多靶点损害的遗传性疾病,因基因同源性相识度很高,兄弟姊妹、下一代子女,都是容易遗传糖尿病的。不过,糖尿病并不是绝对的遗传,糖尿病患者的子女比普通人患糖尿病的机会稍大,但是否发病,另一个重要的决定因素在于后天的生活方式。

糖尿病家庭聚集,与生活环境也有关

邓主任介绍,糖尿病会出现家庭聚集现象,除了家族遗传外,生活环境的作用也很大。在一个家庭中,家庭成员有着相同的饮食习惯、睡眠作息时间以及居住环境,如果这些生活习惯不合理,那么很有可能导致全家人都患上同一种疾病。

比如,全家人饮食都偏重口味,那么将来家人发生高血压的概率会较高,如果全家人都习惯饭后不运动,且饮食上偏爱高油脂食物,很容易导致肥胖,发生糖尿病的概率也会增加。如果家庭成员之一吸烟,那么其他人也会因此吸到二手烟,吸烟是糖尿病的诱发因素之一,烟草还与肿瘤、糖尿病大血管并发症、糖尿病微血管病变、过早死亡的风险增加有关。

有人问,为什么过去糖尿病发病率低,现在却这么高呢?其实,除了与人类基因进化、突变外,更主要的是在过去相对物质匮乏的环境下,人们没有暴露在这些容易导致糖尿病的危险因素中。

管控家庭糖尿病家庭成员作用比医生大

邓主任说,家庭和医院是预防、治疗糖尿病的“黄金两点”,但有些帮助医务人员替代不了家人。具体来说,家庭成员帮助糖尿病患者实行家庭化管理的作用在三方面,一是糖尿病前期的前期预防,二是预防出现糖尿病并发症,三是糖尿病终末期预防。

门诊案例1:一家6口人有4人都患糖尿病

王曦(化名)今年36岁,家里共有6口人,可是4人都患有糖尿病。她的父亲是10多年的糖尿病患者,她的婆婆也是多年的糖友,她的老公在去年单位体检中查出患有糖尿病,而她怀孕两次,两次都患了妊娠糖尿病。这个月单位体检,王曦的血糖又发现异常,结果她来到重庆市急救医疗中心内分泌科一复查,就被确诊为糖尿病。她感觉天都要塌了,不知道为什么糖尿病就找上了他们一家人?

专家说:早防家庭糖尿病,先做生活干预

邓主任说,糖尿病的危险因素包括不可改变的危险因素和可改变的危险因素。不可改变的包括:年龄,家族史或遗传倾向,种族,妊娠糖尿病病史或巨大儿生产史,多囊卵巢综合征,宫内发育迟缓或早产。

可改变的包括:糖尿病前期,代谢综合征,超重、肥胖、抑郁症,饮食热量摄入过高、体力活动减少,可增加糖尿病发生风险的药物,致肥胖或糖尿病的社会环境。

在早期糖尿病防治期间,家庭或家庭成员之间,有的人虽然还没有发生糖尿病,但本身具有不可改变的危险因素,那么,就应和糖尿病患者一样进行早期生活方式的干预。不要等血糖高了,再去干预。

所以,如果当父母、兄弟、子女等具有同源性基因的人中,有一人发现糖尿病,其他人最好以自己或自己身边的人作为榜样,来严格控制糖尿病的那些可改变的危险因素。

定期筛查防糖尿病前期的前期

邓主任说,目前防控糖尿病的最好方法,尤其是以家族为单位的糖尿病,就是把它诊断为糖尿病前期的前期,也就是糖代谢异常之前,在这个阶段,就要以家庭为单位,相互提醒。

因此,凡是家里父母、兄弟、姊妹患有糖尿病的,还有以下高危因素,比如腹型肥胖,体重超标,在使用激素药、利尿剂、免疫抑制剂、抗肿瘤药等易使血糖升高的药物,就属于糖尿病高风险人群,需要在生活中严加注意,并积极体检。

早诊断有利于尽早干预糖代谢异常的自然病程。糖尿病的诊断,通常通过空腹血糖及餐后2小时血糖值水平来判断。一般,空腹血糖低于6.1mmol/L,餐后2小时血糖低于7.8mmol/L为正常状态。空腹血糖高于6.1mmol/L低于7.0mmol/L,餐后2小时血糖高于7.8mmol/L,低于11.1mmol/L就已经是糖尿病前期!空腹血糖高于7.0mmol/L,餐后2小时血糖高于11.1mmol/L,就可以确诊为糖尿病!

门诊案例2:糖友在家昏迷被保安发现送医院抢救

今年8月,40多岁的健身教练施先生在家昏迷,幸好被保安及时发现拨打120送到重庆市急救医疗中心及时抢救,才保住了性命。原来施先生患糖尿病4、5年,但因妻子在重庆万州做生意,他时常一人在家,再加上认为自己年轻,降糖药不按时吃,也没监测过血糖,吃喝也不忌口,烟酒、饮料、可乐、西瓜等都是没节制地乱吃。直到保安通知了施先生的妻子,她才急匆匆赶回重庆去照料。

专家说:糖尿病的诊治,也要以家庭为单位

邓主任说,糖尿病的治疗需要“五驾马车”,那么,家庭成员该如何帮助管控血糖呢?

健康教育需要家人的参与:对于糖友来说,医生可帮助他们答疑解惑,帮助制定更好的管理糖尿病的计划,但是医生的时间是有限的,更多时候需要家人来提醒,执行这个计划,或实现一些小目标。比如,如果家人想要减掉30斤体重,可以建议他先减5斤,成功后再减。或者,如果家人每天抽两包香烟,可建议一天一天下降到1包。

用药治疗需要家人监督:比如监督是否每天在按时服用降糖药,在打胰岛素?当然,家人也可向值得信赖的专业人士寻求帮助,寻找糖尿病患者的支持,来交换糖尿病管理的故事和想法。现在许多医院有糖友联谊会,也有病友群,就可以相互分享他们的情况,交流学习。

生活饮食需要家人配合:如果家有糖尿病患者,一般来说,家庭中的每个人都必须接受饮食限制,如放弃糖果或减少碳水化合物,树立一个很好的榜样,并为他们所爱的糖尿病患者提供鼓励。具体来说,煮饭的人就不要煮血糖高、容易升血糖的饭。有的糖友是家人煮什么就吃什么,而且煮好了端到桌子上了,家人也不可能让糖友看着,不吃吧。

运动需要家人支持鼓励:缺少运动与糖尿病发病关系是肯定的,不论是行走还是剧烈运动,均能降低糖尿病发病的危险,并且运动强度越大,发生糖尿病的相对危险性就越低。但是,单人锻炼的意志很薄弱,几个人结伴而行的锻炼坚持下去的可能性更大一些。因此,糖友的运动需要家人的鼓励、支持,适当的时候还可以一起去跑步、打球等。

血糖监测需要家人帮助比如每天查手指血,还是需要一定意志力的。因为年轻糖友手指处的神经丰富、灵敏度高,痛感很明显,因此可能会监测得不那么好,这时就需要家人的鼓励或帮助,帮他们查手指血。

门诊案例3:从早上睡到下午竟是低血糖昏迷

前不久,邓主任的科室收治了一位低血糖昏迷的80多岁的李婆婆。她吃了早饭和降糖药后,就想去睡觉,结果从早上睡到中午都没有醒来。老伴以为她怕冷、冒冷汗是感冒了,便让她多睡一会,没去叫醒。谁知到了下午,李婆婆还在睡,怎么都叫不醒,才发现不对劲,赶紧拨打了120。一测血糖、血压都很低,医生认为她是低血糖昏迷引起的休克。“李婆婆醒过来的可能性不大。”邓主任说,如果家人早点发现,希望肯定更大些。

专家说:预防糖尿病并发症,家人多看、多望、多观察

“除了常规预防,家庭还要帮助糖尿病病人做糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症的预防。”邓武权说,最有效的办法,就是家里的人多看、多望、多观察,及时观察糖友是否有伴发病或并发症。

防糖尿病足:有的糖友因神经麻木,痛感减退,没有痛觉,洗脚时40℃、50℃的水都敢洗,这时家人就要注意洗脚水温,细心观察他们穿的鞋子是否合适,双脚是否有溃烂的伤口,防治糖尿病足。

防糖尿病肾病:有的糖友会出现小便泡沫多,小便有异味等糖尿病肾病症状。但如果糖友嗅觉不灵敏,或眼睛看不清,就会错过最佳治疗期,因此,需要家人督促他们尽早到医院进行并发症的筛查、治疗。糖尿病肾衰病人做完透析时人是很虚弱的,这时也需要家人陪伴,否则容易出现危险因素。

防糖尿病视网膜病变:糖尿病终末期合并严重并发症的病人,比如视网膜病变的糖友,眼睛看不清,这种情况下打胰岛素,也需要家人的帮助。

防糖尿病急性并发症:除了慢性并发症,因糖尿病还会引发出现酮性酸中毒、低血糖昏迷等急性并发症,因此,家人最好陪伴在侧,预防及发现意外。