当前位置:新女网 > 慢病

耳朵反复闷、堵、胀 这个“管道”出了问题

2018-12-26 14:20 来源:健康人报 责任编辑/记者:周晋羽 浏览量:6361
6 0

指导专家:骆文龙教授,留美博士、博士后,博导、硕导,重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉-头颈外科主任、耳鼻咽喉-头颈外科学教研室主任(门诊时间:每周一上午)

耳科门诊经常可以遇到这样的病人:反复或持续的耳闷、耳胀,伴听力下降和低调性耳鸣。苦于病情反复发作,病人辗转多家医院,经长期服药打针、反复鼓膜穿刺,症状难除,病因难断,生活、工作两误。这种疾病我们称之为难治性分泌性中耳炎。之所以 “难治”,是因为:耳朵内的咽鼓管功能出现了障碍,而咽鼓管位于头颅深处,腔小洞深,结构小,功能大,炎症不易消,堵塞不易除,没有特效药。而如今,咽鼓管球囊扩张术的问世,将给患者带来新的希望。

耳闷两年,球囊扩张帮患者解决烦恼

73岁的陈爷爷家住在渝中区,两年前,他不小心感冒受凉,出现右耳闷塞,听力下降,有听力遥远感及自听增强,低音调耳鸣,自觉头昏脑胀、走路昏沉。本以为感冒好了,这些症状也会随之消失,可没想到这些症状一直折磨着他。

两年来,家人陪伴着陈爷爷辗转在各个医院就诊,反复吃药、打针、鼓膜穿刺。钱没少花,罪没少受,但病状一直未见好转,且反复于感冒、乘坐电梯、乘坐汽车穿隧道、爬山后复发加重,严重影响了陈爷爷的生活质量。

今年6月,陈爷爷在朋友的介绍下,慕名来到重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉-头颈外科骆文龙专家诊室就诊,经过仔细诊查,确诊为咽鼓管功能障碍引起的分泌性中耳炎。

经科室主任骆文龙教授带领团队详细评估,并与患者家属反复商量,为患者提供了最佳方案——予以咽鼓管球囊扩张术治疗。手术非常顺利,患者术后立即显效,耳闷、听力下降、耳鸣等症状消失,随访半年也没有复发。

咽鼓管很重要 是中耳通气引流的唯一通道

生活中有一种容易被忽视的、可以导致耳闷胀感的疾病,临床上称为咽鼓管功能障碍。骆文龙教授表示,要了解它,首先要了解咽鼓管。

所谓咽鼓管,也叫耳咽管、听管,是位于中耳和鼻咽之间的一条管道,外侧为骨部,内侧为软骨部,长约35mm,内径最狭窄处约为1-2mm。它有两个开口,一端位于中耳鼓室口,另一端则开口于鼻咽部,是沟通中耳与鼻咽部的唯一通道。解剖结构独特,外附肌肉、筋膜,内有纤毛、活瓣,结构虽小,功能重要,易受鼻、咽疾病(如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等)影响而致功能障碍。

咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道,其主要功能是平衡中耳与外界大气压力、引导中耳内分泌物流入鼻咽部、防止逆行感染、阻声和消声。通常,咽鼓管处于闭合状态,而在吞咽、打哈欠、打喷嚏等动作时会短暂开放。当其发生功能障碍时,一是不能平衡内外的压力导致鼓膜向鼓室内凹陷,二是不能发挥其引流作用而导致鼓室内积液即分泌性中耳炎的发生。

既往治疗方案容易出现并发症

咽鼓管功能障碍(Eustachian Tube Dysfunction,ETD)在成人中的发生率为 1% ~5%,主要表现为患耳压力失衡的相关症状,如耳胀满感、听力下降、耳鸣、耳痛或不舒适感,其中耳闷胀感和听力下降为主要临床表现。引发 ETD的原因有多种,但都与咽鼓管独特的解剖结构密切相关,ETD 加重除了出现案例中的分泌性中耳炎之外,还可出现化脓性中耳炎、胆脂瘤等严重并发症,应引起重视。

骆文龙教授介绍,在过去,临床上治疗咽鼓管功能障碍常采用咽鼓管吹张法、漂浮导管扩张术、鼓膜切开置管术等,但这些治疗方法不管是在操作性、安全性及有效性等方面有待改进,且有可能导致鼓膜硬化、鼓膜永久性穿孔、化脓性中耳炎,甚至胆脂瘤等并发症。

球囊咽鼓管扩张术安全、近于无创

而骆文龙教授为患者陈爷爷行的咽鼓管球囊扩张术,是在鼻内窥镜的引导下,将咽鼓管扩张球囊经咽鼓管咽口导入咽鼓管,越过咽鼓管狭窄处后,接压力泵扩充球囊,达到咽鼓管再通的治疗效果。是近年来一种新型的技术,以其操作简便、安全、高效、近于无创等优势在临床上得到了良好的应用。

骆文龙教授介绍,球囊扩张术不仅可以有效治疗咽鼓管功能障碍及其相关中耳疾病,据数千例临床使用病例,4年跟踪随访,发现其有效率超过80%。并且,术后并发症少,操作简单,手术时间短,病人恢复快,痛苦小。同时,球囊扩张技术也可治疗顽固性鼻窦炎、环咽肌狭窄等多种耳鼻咽喉疾病

骆文龙教授介绍,现阶段临床上,重庆地区有大量类似患者得不到及时有效医治,重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科在全市率先开展咽鼓管球囊扩张术,达到良好的效果,并积极传播,希望能让更多的患者得到有效、准确的治疗。

采访最后,骆文龙主任强调,如果耳朵闷,可适当吞咽、打哈欠、咀嚼、按压耳屏等动作,以助改善,若效果不佳,应及时到医院就诊,以求早诊断、早治疗、早康复。