春季冷热空气交替，气温多变，气候干燥，咳嗽高发。柳州市人民医院谭德超医生表示，在使用止咳药物时要注意，不同的类型的咳嗽要选用不同的止咳药物。

咳嗽分类型

应根据病情选择止咳药

谭德超介绍，止咳药主要分为三类：中枢性镇咳药、外周性镇咳药以及中药止咳药。

干咳：适合选择中枢性镇咳药，如复方福尔可定口服液、氢溴酸右美沙芬片等，通过抑制延髓反应达到止咳效果。

有痰的咳嗽：适合选择外周性镇咳药，如那可丁片、磷酸苯丙哌林片等，通过作用于呼吸道，减轻咳嗽反射。

风热感冒咳嗽：适合选择中药止咳药，如川贝母、枇杷膏等，具有清热解毒、宣肺止咳的功效。

在选择止咳药时，患者应根据咳嗽的具体类型，即干咳选用镇咳药，湿咳则应选择祛痰药，以实现对症下药。需要注意的是，止咳药虽能缓解症状，但并不能治疗引起咳嗽的疾病，因此在使用时应密切观察病情变化，必要时及时就医。

此外，止咳药与酒精同时使用会增加不良反应的发生风险，因此用药期间应避免饮酒。对于特殊人群，如儿童、孕妇和哺乳期妇女，选择止咳药时应遵循医嘱，避免使用可能产生依赖性或有致突变效应的药物。

遵循用药指南

确保安全与效果

在使用止咳药的过程中，遵循正确的用药指南是确保安全与效果的关键。首先，了解药物剂量和使用频率至关重要。大多数止咳药的说明书都会详细列出成人与儿童的建议剂量，以及每日服用次数，遵循这些指导能有效避免药物过量带来的风险。例如，复方氨酚烷胺片推荐剂量为每次2片，每日3次，适用于缓解感冒引起的咳嗽和发热。盐酸氨溴索口服溶液则通常建议成人每日3次，每次30mg，以帮助稀释痰液，使其更容易咳出。

使用止咳药时，需要特别注意药物的副作用，常见的不良反应包括恶心、呕吐和头晕等。如果出现这些症状，且持续不改善，应立即停止使用，并咨询医生。对于儿童和孕妇，药物的选择和用量应更加谨慎，避免使用可能产生依赖性或有致突变效应的药物。例如，那可丁不推荐用于儿童，而可待因和苯丙哌林在哺乳期妇女中应谨慎使用，尽量短期使用最低有效剂量。

在使用止咳药物时，分清咳嗽类型是选择药物的关键。对于干咳，应选择镇咳药；对于有痰的咳嗽，应选择祛痰药。药物使用应遵循医嘱或说明书，按时按量服用，避免随意增减剂量或滥用药物。如果在使用过程中出现不良反应，如严重的神经系统症状，应立即停药并就医。

儿童、孕妇、老人

选止咳药须格外谨慎

对于特殊人群，如儿童、孕妇和老年人，选择止咳药时须格外谨慎。儿童因身体器官发育尚不完全，药物选择应更侧重于安全性与副作用小的药物。例如，喷托维林适用于5岁以上的儿童，而依赖性的中枢镇咳药如可待因、福尔可定等，则不推荐使用，特别是1岁以下的婴儿应完全避免。

孕妇在止咳药的选择上，应避免使用可能导致出生缺陷或新生儿呼吸抑制的药物，如可待因，在妊娠前三个月尤其要慎用。哺乳期妇女应谨慎使用通过乳汁排泄的药物，如可待因和苯丙哌林等，尽量短期使用最低有效剂量。同时密切观察乳儿的反应，如嗜睡、喂养困难或呼吸困难等症状。

老年人在选择止咳药时，应考虑到其可能存在的高血压、冠心病等基础疾病，避免使用可能影响心、肝、肾功能的药物。对于多痰的老人，应避免使用中枢性镇咳药，以免痰液阻塞呼吸道，增加病情风险。非依赖性镇咳药如右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林等，由于不会产生成瘾性，可作为老年人安全的止咳选择。

总之，在使用止咳药时，请务必遵循医嘱或药品说明书，合理用药，避免滥用。同时，如果咳嗽症状持续不减或伴有其他严重症状，应及时就医，以免延误病情。

（文：周晋羽）