4月6日，歌手锤娜丽莎因决定减肥被网友质疑，她在社交网站回应称，开始减肥是为了个人身体健康。她还透露，自己目前已患上重度脂肪肝，正在通过喝中药和运动调理，并建议大家也定期体检。

高热量饮食、暴饮暴食、久坐不动、睡眠不足、压力过大……脂肪肝，这个在体检中检出率高达30%的常见疾病，正悄然成为现代人的健康隐患，成为全球第一大慢性肝病。据《中国肝病流行病学与疾病负担》报告指出，我国现有肝病患者约4亿，其中2亿为非酒精性脂肪肝（现称代谢相关脂肪性肝病）患者，发病率高达25%-35.4%，这意味着每2-3人中就有1人深受脂肪肝困扰。那发现脂肪肝如何科学应对呢？

发病率高，与不良生活方式相关

重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心副主任医师沈艾说，脂肪肝，医学上称为肝细胞脂肪变性，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%，就可称为脂肪肝。

脂肪肝根据病因主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝（现称代谢相关脂肪性肝病）。酒精性脂肪肝由长期过量饮酒导致；而非酒精性脂肪肝则与肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常密切相关，高热量饮食、缺乏运动等不健康生活方式是其重要诱因。此外，慢性丙型肝炎、药物等也可继发脂肪肝。近年来，非酒精性脂肪肝发病率显著上升，已成为全球慢性肝病的首要原因。

隐匿性高，早期往往没症状

“脂肪肝的危害不仅限于肝脏病变（如肝炎、肝硬化、肝癌等），还会通过诱发胰岛素抵抗、慢性炎症等机制，显著增加2型糖尿病、动脉粥样硬化的风险。”沈艾说，脂肪肝最危险之处在于其隐匿性。

早期大多数患者往往没有症状，部分人可能有乏力、口干、头晕、腹胀、食欲不振、右上腹部疼痛、肝脾肿大等非特异性表现。当出现明显症状时，往往已进展到脂肪性肝炎或肝硬化阶段。因此，人们一定要有定期体检的意识，做到脂肪肝早发现早干预。

及时治疗，大多患者可恢复正常

临床上，脂肪含量超过肝脏重量的5%为轻度脂肪肝；超过10%为中度脂肪肝；25%以上为重度脂肪肝。“脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗，可恢复正常。”沈艾指出，脂肪肝以综合治疗为主，包括控制饮食、适量运动及药物治疗等。

轻度单纯性脂肪肝，治疗重点是通过改变生活方式使病情实现逆转甚至治愈。比如，少吃含动物脂肪的高胆固醇食物；多进食高蛋白、富含维生素和各种氨基酸的食物，如鱼类、豆类、绿叶蔬菜等；坚持体育锻炼，控制体重。

中-重度脂肪肝，如确有明显肝损或其他并发症，就需要积极的医学干预。除了改变生活方式，可在医生指导下服用保肝药物、胰岛素增敏剂等药物，以控制炎症，阻止纤维化进展。

合并超重和（或）肥胖的脂肪肝患者，应控制膳食热量总量，建议每日低糖低脂，减少含糖饮料和动物脂肪、棕榈油等饱和脂肪及油炸食品等反式脂肪的摄入，增加豆类、谷物类、蔬菜和水果等膳食纤维含量，控制体重特别是减小腰围并防止体重反弹。这类患者如果改变生活方式6～12个月体脂量未能降低5%以上，需考虑药物治疗。

合并营养不良的脂肪肝患者，需在营养师的指导下保证蛋白质与热量的平衡，并补充维生素和微量元素。

当脂肪肝进展为肝纤维化或肝硬化时，这类患者需要定期监测肝功能、甲胎蛋白，进行胃镜检查，评估食管静脉曲张风险。

“绝大多数脂肪肝患者预后良好，去除致病因素，肝内多余脂肪可很快消失，一般不留后遗症，所以，对脂肪肝不必恐慌。”沈艾表示。

有效预防，这5点能防治脂肪肝及进展

日常生活中，如何有效预防脂肪肝的发生，并控制其进展呢？沈艾给出了5点建议。

1.合理膳食

膳食搭配要合理，注意营养平衡，可选择高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪的饮食。同时，禁酒戒烟，少吃油腻的食物。

2.适当运动

非酒精性脂肪肝是由营养过剩引起的，要想远离它，建议每天至少进行30分钟的运动。

3.慎用药物  

谨防药物的毒副作用，尤其对肝脏有损害的药物要绝对禁用，避免对肝脏的损害。

4.定期体检

建议40岁以上特别是经常饮酒、肥胖的男性，每年做一次体检。检查包括肝功能、甲胎蛋白和腹部B超等。

5.规范治疗

一旦发现患有脂肪肝，应积极干预。多数脂肪肝患者，经过规范治疗，体重会下降，肝内的脂肪沉积大部分会消失，腹部不适的症状也会明显减轻，肝功能指标也会基本恢复正常。

专家简介

沈艾

重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心副主任医师（4月门诊时间：每周五上午）

（文/向娇）