据媒体报道，近日，曾在84版《鹿鼎记》中出演“韦小宝”的武打演员李小飞去世，享年76岁。据悉，今年2月他因昏迷紧急送医，确诊为肝癌第三期，已无法进行手术。有数据显示，临床上70%—80%的患者一确诊就是中晚期肝癌，早期肝癌发现率只有30%左右。这是怎么回事呢？如何有效预防肝癌呢？

肝癌如同“沉默的杀手”

早期肝癌常常悄无声息

据国家癌症中心发布的《2024年全国癌症报告》相关数据显示，2022年中国新发原发性肝癌病例38.9万例，死亡病例31.65万例，发病率和死亡率分别位列全部肿瘤的第4位和第2位。

“肝癌如同一个‘沉默的杀手’，其‘沉默’的特性让早期诊治面临挑战。”重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心副主任医师沈艾指出，临床上不少人的肿瘤筛查意识不强，认为体检正常就没问题，但普通体检中的超声检查因存在膈肌遮挡、肠道气体干扰等盲区，就容易导致漏检。同时，早期肝癌常常悄无声息，即便肿瘤直径达到5厘米，有的患者也可能没有明显症状，有的患者仅有右上腹隐痛或不适、乏力或体重下降、食欲减退等非特异性表现。等到出现明显症状时，大多数患者已是中晚期，错过了最佳手术时机。

此外，我国肝癌80%-90%来源于乙肝，但很多病人不知道自己是乙肝高危人群。除乙肝感染外，随着生活水平的提高，酒精性肝病、脂肪性肝病等非病毒性肝病也成为主要病因，成为肝癌防治新挑战。

接种疫苗戒掉坏习惯

预防肝癌需“多管齐下”

沈艾说，肝癌的预防价值远大于治疗，而预防肝癌的关键是“早行动”和“多管齐下”。

1.打好基础对付病毒

给宝宝打疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝的“黄金盾牌”，一定要按时给宝宝接种。

成人别大意：没打过疫苗的成人，尤其医生、乙肝患者家属等高风险人群，赶紧查抗体，及时补打疫苗。

肝炎早治疗：如果查出乙肝或丙肝，千万别拖着，按时吃抗病毒药如恩替卡韦、替诺福韦等，能有效控制病毒，大大降低肝癌风险。即使病毒控制住了，也要注意定期复查，尤其是肝硬化患者。

2.有些患者可配合用药

二甲双胍：糖尿病患者首选它，其不仅能控制血糖，研究显示还能降低肝癌风险，但需医生评估使用。

他汀类：高血脂患者吃他汀类药物如阿托伐他汀，在保护心脏的同时，能意外收获降低肝癌风险的好处，但需医生评估，肝硬化严重者慎用。

阿司匹林：某些慢性肝病如脂肪肝、乙肝/丙肝控制良好者，在医生指导下低剂量使用阿司匹林，可能有预防肝癌的作用，但要警惕出血风险。

3.戒掉伤肝“坏习惯”

戒酒或限酒：酒精是肝脏的大敌，因此最好戒酒。如果做不到，必须限酒，男性每天酒精≤ 25克（≈2两白酒/1大瓶啤酒），女性≤15克。酗酒者可寻求专业医生的帮助。

远离霉变食物：发霉的花生、玉米、坚果等含有强致癌物黄曲霉毒素，应坚决扔掉。少吃腌腊制品。

4.吃出“护肝力”

咖啡：研究发现每天2-4杯咖啡，能降低肝癌风险约30%-40%。

多吃深海鱼：每周吃≥2次三文鱼、鲭鱼等，补充Omega-3好脂肪，有助对抗肝脏炎症。

补维生素D：保证充足日晒或遵医嘱补充维生素D，以维持血液中维生素D水平≥30 ng/mL，若缺乏可能增加肝癌风险。

均衡饮食：多吃全谷物、蔬菜水果，控制加工肉、高脂高糖食物。

5.高危人群要“盯紧”

高危人群：乙肝/丙肝感染者，肝硬化、中重度脂肪肝、糖尿病患者，长期酗酒者、有肝癌家族史者等都是肝癌高危人群。

早筛早发现：别只做普通体检，针对性检查才管用。高危人群每6个月做一次肝脏B超+抽血查甲胎蛋白（AFP）。肝硬化患者需要查得更勤，可每3个月查一次。未来，结合更灵敏的血液检测，如液体活检，可能有助于提高早期发现率。

指导专家

（文/向娇）