7月28日是世界肝炎日，今年的主题是“社会共治 消除肝炎”。说起乙肝疫苗，不少家长能精准报出孩子的每一针接种时间，却压根没查过自己的抗体还剩多少。

陆军军医大学西南医院感染病科主任医师蒋黎教授提到，门诊里“只护娃、不护己”的现象十分普遍。很多人觉得小时候打完疫苗就拿到了“终身保票”，事实上乙肝疫苗并非一劳永逸：保护性抗体会随年龄逐年衰减，再加上面对医美、口腔诊疗、共用个人生活用品等隐匿暴露风险，成人的免疫缺口反而可能成为家庭传播的隐形隐患。

小时候打过就管一辈子？

你可能高估了疫苗保护期

很多人对乙肝疫苗的认知停留在“童年打完终身免疫”，这其实是对“免疫保护”的典型误解。

首先，乙肝疫苗的保护性抗体并非持续恒定。全程规范完成0-1-6三针基础免疫、且接种后产生有效抗体的健康人群，免疫记忆可维持30年以上，但血液中的保护性抗-HBs会随时间持续衰减。

一项随访时长35年的国际队列研究显示，完成基础接种35年后，仅47.3%的人群抗体水平仍维持在10 mIU/mL的保护阈值以上，近半数人已失去即时防护能力[1]。

其次，成人的感染风险远高于儿童。儿童日常接触场景单一，而成人生活中的医美、牙科治疗、纹身修脚、共用剃须刀/牙刷等场景，都存在隐匿的血液暴露可能。如果自身抗体不足，一旦接触病毒就有感染风险，反而可能成为家庭里的传染源，进一步传染给孩子或家人。

蒋黎教授强调，乙肝防控是全生命周期的工作，新生儿疫苗只是第一道防线。成年人尤其是已为人父母的群体，同样需要关注自身免疫状态，不能只盯着孩子的疫苗本。

抗体归零还有免疫记忆？

别拿窗口期赌运气

很多人会问：既然有免疫记忆，抗体降了就不用补了吧？蒋黎教授用了一个很形象的比喻：“抗体就像你身边24小时贴身保护的保镖，病毒一露头就能被瞬间制服。 而免疫记忆细胞，是一座深藏在后方的兵工厂。”只要血液中抗-HBs浓度≥10 mIU/mL[2]，微量病毒进入体内会立刻被中和，连一丝水花都翻不起来。

但当抗体“兵力”归零，仅剩兵工厂时，问题就来了。病毒入侵后，兵工厂需要时间重新招募、训练新的抗体战士——这个“唤醒期”通常需要数天。在这几天的窗口期里，若短时间大量病毒涌入，感染就可能建立。

《慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）》也明确指出，免疫记忆不能完全替代循环抗体的即时防护作用，尤其是高危人群，维持足量的抗体水平仍然必要[3]。

一项纳入91项研究、覆盖19万余人的系统综述显示，接种后中位随访10.15年时，仍有63.2%的人群保留保护性免疫力，但抗体水平以每年6.62%的速率持续衰减，高危人群仍需定期监测[4]。

翻出你的体检报告

只看这一个数字就够了

想知道自己还有没有保护力，特别简单。体检时，勾上“乙肝五项定量”，盯紧里面“抗-HBs”这一项。蒋黎教授反复提醒：要做定量，不要只做定性（只报“阳性/阴性”）——只有具体数值才能看清你的保护力还剩多少。

拿到结果后，对照着看：

· 抗-HBs ＜10 mIU/mL：防线已失

尽快接种1针加强针，1～2个月后复查。若仍不达标，再补齐剩余2针。高危人群（家里有乙肝患者、频繁见血的职业等）直接启动完整补种程序。

· 抗-HBs 10～100 mIU/mL：勉强及格

普通人可以3～5年后再查一次。如果你从事医美、牙科、血透等行业，或与乙肝患者共同居住，建议补1针，把抗体拉高到更安全的区间。

· 全阴性，且压根儿不记得打过没有：从零开始

不要纠结，直接按0-1-6方案全程接种3针，这完全符合我国成人乙肝疫苗接种指南的建议[5]，安全且有效。

这几类人最容易抗体 “告急”

建议优先筛查

除了大家熟知的医护人员、血透从业者，还有很多容易被忽略的人群，抗体衰减速度更快、感染风险更高，建议尽早查一次抗体：

1.频繁接触血液的从业者：牙科、医美、纹身、修脚、宠物诊疗等行业人员，日常接触破损皮肤和血液的概率高；

2.免疫功能受损人群：糖尿病、肾病、自身免疫病患者，以及接受放化疗、长期服用免疫抑制剂的人群，自身免疫应答弱，抗体下降速度明显快于健康人；

3.50 岁以上中老年人：随着年龄增长免疫系统自然衰退，抗体转阴比例显著升高；

4.乙肝感染者共同居住家属：长期密切接触属于高暴露风险，是家庭传播的高危人群；

5.备孕、孕期女性：提前确认抗体水平，既能保护自身，也能为宝宝筑牢家庭免疫屏障；

6.集体生活人群：住校学生、群居职场人群，若共用剃须刀、牙刷等个人物品，存在隐性传播风险。

抗体不够怎么补？

记不清接种史也有标准答案

查出抗体不足不用慌，补种方案有明确的指南依据[5,6]，不同情况对应不同打法:

1.乙肝五项全阴性：成人推荐接种3剂20μg酵母乙肝疫苗，或20μg重组CHO细胞乙肝疫苗；免疫功能低下、既往接种无应答者，建议改用60μg高剂量疫苗，可按0-1-6标准程序接种，也可选择0-1-2加速方案。

2.仅抗体偏低（接近 10 mIU/mL）：先打1针加强针，复查后如果提升不理想，再补完剩余针次。

3.完全记不清小时候有没有接种：不用纠结，直接按0-1-6程序完成3针全程接种即可，不会因为重复接种而增加安全风险。

很多人担心补种的安全性，蒋黎教授解释，乙肝疫苗是重组蛋白疫苗，不含活病毒，完全没有感染风险。大多数人接种后没有不适，少数人可能出现短暂的局部酸痛、低热，通常1~2天自行缓解，严重过敏反应极其罕见，接种后留观30分钟即可离开。

备孕、慢病人群最关心的问题，一次说清

1.备孕、孕期、哺乳期：全程均可接种，无致畸风险，也不影响哺乳；

2.慢性肝病患者：肝功能稳定期可以接种，重度炎症、肝衰竭急性期建议暂缓；

3.糖尿病、自身免疫病患者：病情稳定期可接种，长期使用免疫抑制剂者优先选择 60μg 高剂量疫苗；

4.60岁以上老人：推荐接种高剂量疫苗，能更好地提升免疫应答率。

补种完不是一劳永逸

复查周期分人群

打完疫苗不代表可以彻底不管，不同人群的复查频率不一样：

1.普通人群：首次复查确认产生有效抗体后，每 3~5 年复查一次即可；

2.高危人群：医护、乙肝家属、免疫缺陷等人群，建议每年复查一次；

3.乙肝表面抗原阳性母亲所生的婴幼儿：接种完第3针后2~3个月进行首次复查，入学前或每1~3年定期复查。

成年人主动查一次抗体、补齐免疫屏障，既是对自己负责，也是给家人多一层保护。

蒋黎教授给出了一句简单好记的行动建议：查抗体，补疫苗，护全家。不妨趁下次体检时加做一项乙肝五项定量，看看你的抗体还在不在。

参考文献

[1] Bruce MG, Bruden DJ, Hurlburt D, et al. Protection and antibody levels 35 years after primary series with hepatitis B vaccine and response to a booster dose[J]. Hepatology, 2022, 76(5):1180-1189.（乙肝基础疫苗全程接种35年后的保护效果、抗体水平及加强针免疫应答研究）

[2] World Health Organization. Hepatitis B vaccines: WHO position paper[J]. Weekly Epidemiological Record, 2009, 84(40):405-420.（世界卫生组织乙型肝炎疫苗立场文件）

[3] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志, 2022, 30(12):1309-1334.

[4] Ramrakhiani H, Le MH, Kam L, et al. Long-term immunity and anamnestic response following hepatitis B vaccination: a systematic review and meta-analysis[J]. Journal of Viral Hepatitis, 2025, 32(2):e70003.（乙肝疫苗接种后长期免疫与回忆应答的系统综述及荟萃分析）

[5] 中华预防医学会, 中国疾病预防控制中心免疫规划中心. 成人乙型肝炎疫苗接种专家建议[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(9):1513-1519.

[6] 中华预防医学会促进消除病毒性肝炎工作委员会，中华预防医学会感染性疾病防控分会. 成人乙型肝炎疫苗接种专家建议[J]. 中国病毒病杂志, 2024, 14(3):310-320.

指导专家

（资讯）

（文/周晋羽）