2026年10月8日，是第29个全国高血压日，主题为“管好血压、控好糖脂”。《中国心血管健康与疾病报告 2024》监测数据显示，我国高血压患病人数约2.7亿，发病年轻化趋势凸显，但高血压整体知晓率、治疗率和控制率仍有待提升。

日常生活中，不少人存在着这样的误区：只要血压低于140/90mmHg就算达标；血压达标即可高枕无忧。《中国高血压防治指南（2024 年修订版）》指出，血压达标从来没有“一刀切”的标准，不同年龄、不同身体状况、不同基础疾病的人群，拥有专属的个性化血压控制目标。那不同人群到底该如何科学管控血压？

140/90mmHg就达标？

不同人群要走出血压管控认知盲区

重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）心血管内科主任、主任医师冉擘力在临床诊疗中发现，不少人根深蒂固地认为，140/90mmHg是高血压的唯一达标红线，只要不超过这个数值就无须担忧。事实上，140/90mmHg是成人高血压的“诊断临界值”，并非所有人群的理想控制目标。

简单来说，血压≥140/90mmHg可诊断高血压，但对于多数人群而言，血压控制在140/90mmHg仅仅是“及格线”，远未达到“健康线”。长期将血压维持在130-140/80-90mmHg的临界区间，看似未超标，实则血管长期处于高压负荷状态，会缓慢损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，逐步诱发各类心脑血管病变。

另一误区是“血压降到140/90mmHg就万事大吉”。不少患者通过服药将血压降至临界值后，便自行减药、停药，或恢复高盐饮食、熬夜、久坐等不良生活习惯。

对此，冉擘力主任说，血压临时达标不等于长期管控成功。高血压是终身性慢性疾病，目前尚无根治手段，血压达标是药物干预、生活方式调整共同作用的结果。随意中断干预会导致血压反复波动，而血压大幅波动对心脑肾的伤害，远比持续性轻度高血压更为严重，极易诱发急症风险。

精准分类管控，

不同人群专属血压达标标准出炉

冉擘力主任指出，根据权威诊疗指南，我国高血压管控实行“分层、分级、个体化”原则，结合年龄、身体机能、合并疾病等因素，可将人群分为普通成年人、老年人群、合并基础病人群三大类，各类人群的血压控制目标差异显著，精准适配才能实现科学控压、有效护血管。

普通成年高血压患者：

不止140/90mmHg，能耐受需严控至130/80mmHg

对于65岁以下、无基础疾病、身体机能良好的普通成年高血压患者，140/90mmHg是基础控制底线，但并非最优目标。指南明确建议，此类人群在身体耐受、无头晕、乏力、供血不足等不适症状的前提下，应将血压进一步控制在130/80mmHg以下。

理想血压标准为＜120/80mmHg，120-139/80-89mmHg属于高血压前期，是身体发出的预警信号。中青年高血压患者血管弹性较好、耐受度更高，可把控血压至130/80mmHg以下，能够最大程度保护血管内皮，延缓血管老化，规避远期心脑血管并发症。

相较于维持140/90mmHg的临界状态，达标可显著降低心梗、脑梗的发病风险，是性价比最高的健康干预方式。中青年人群更要同步监测血糖、血脂，避免多重慢病叠加损伤血管。

老年人群：

分层放宽，标准拒绝过度降压风险

老年人血管弹性减退、调节能力下降，且多伴随动脉硬化、供血偏弱等问题，血压管控需适度放宽、因人而异，避免过度降压导致脑供血不足、头晕跌倒、乏力嗜睡等风险，临床实行“年龄分层、循序渐进”的管控原则。

针对65-79岁的老年高血压患者，基础控制目标为＜140/90mmHg，若身体耐受度良好、无不适症状，可在医生指导下逐步降至130/80mmHg；对于80岁及以上高龄老人，身体机能相对薄弱，血压控制目标可适度放宽至＜140/90mmHg，无须追求更低数值，优先保障血压平稳、规避不适风险。

老年患者降压核心原则为“平稳缓降”，切忌快速、大幅降压。多数老年患者血管已长期适应高压状态，短期内血压骤降会导致心脑供血急剧不足，诱发缺血性脑卒中、心肌缺血等严重问题，一般建议1-4周内逐步达标，同时密切监测身体反应，动态调整管控方案。老年人往往同时存在高血脂、糖尿病，降压的同时，糖脂指标也不能忽视。

合并基础病人群：

从严管控，统一锁定130/80mmHg底线

合并糖尿病、慢性肾病、冠心病、心力衰竭、高血脂等基础疾病的高血压患者，属于心脑血管并发症高危人群，血管损伤风险翻倍，因此，血压控制标准更为严格，无论年龄大小，均建议将血压控制在130/80mmHg以下。

糖尿病患者长期血糖偏高，会损伤全身微小血管，叠加高血压的高压冲击，会加速肾脏、眼底、心脑血管病变，严格控压可显著降低糖尿病肾病、眼底出血、脑梗的发病概率；慢性肾病患者血压升高会加重肾脏滤过负担，加速肾功能损伤，严控血压是延缓肾病进展、预防尿毒症的核心手段；冠心病、心衰患者严格控压，可减轻心脏负荷，减少心肌缺血发作，降低心血管事件复发风险。此类人群病情复杂，严禁自行调整用药，需定期复诊，由医生制定个性化降压方案，同步落实血糖、血脂综合管理，契合“管好血压、控好糖脂”的防控理念。

科学长效控压：

不止达标，更要平稳终身管理

冉擘力指出，知晓个性化血压目标，是高血压管控的第一步，而实现长期平稳达标，需要药物干预、生活调理、精准监测的全方位配合。

生活方式干预是控压基石

饮食上严格控盐，每日食盐摄入量不超过5g，规避咸菜、酱油、鸡精等隐形盐，多吃富含钾元素的新鲜蔬果、全谷物，减少高脂高糖食物摄入；体重超标是高血压重要诱因，需控制BMI在24kg/㎡以下，男性腰围小于90cm、女性小于85cm，数据显示每减重10kg，血压可下降5-20mmHg；规律运动，每周开展5-7次、每次30分钟以上的快走、慢跑、游泳等中等强度有氧运动，有效辅助降压；戒烟戒酒、保证7-9小时充足睡眠、调节情绪避免长期焦虑，减少血压波动诱因。健康饮食与规律运动，同时有利于调节血糖、血脂，实现多重危险因素协同控制。

规范用药是达标的核心保障

高血压患者需在医生指导下优先选择长效降压药物，实现24小时平稳控压，避免血压昼夜大幅波动。杜绝“血压正常就停药、血压升高再吃药”的错误行为，血压达标是药物作用的结果，并非疾病痊愈，自行停药极易导致血压反弹、病情反复。血压长期稳定者，可每3-6个月复诊，由医生评估后调整用药剂量，切勿自行干预。合并糖尿病、高血脂的患者，需遵医嘱同步使用调脂、降糖药物，不能只吃降压药。

精准监测是科学管控的前提

倡导高血压患者居家常态化监测，初诊或血压不稳定者，连续5-7天早晚测量血压，晨起排尿、空腹、服药前测量，晚间睡前测量，每次测量2-3次、间隔1分钟取平均值；血压稳定者，每周至少监测1次；无高血压但存在家族史、超重、高盐饮食、高龄等高危因素的人群，每年至少测量1次血压，同步筛查血糖、血脂，实现早发现、早干预。

“高血压防控早已告别‘一刀切’的粗放模式，迈入‘个性化、精准化、多危险因素综合管理’的新时代。140/90mmHg不是所有人的安全线，更不是终极目标，不同人群需对照自身情况，明确专属血压达标标准。”冉擘力主任表示，高血压可防可控，但不能轻视。对于普通人群，做好日常监测、养成健康生活方式，筑牢预防防线；对于高血压患者，精准对标个人控压目标、坚持规范用药、长期做好生活管理，同时关注血糖、血脂指标，就能有效规避并发症风险，稳住血压、守护血管健康。

指导专家

（文/向娇）